试刊 序

新起点、新气象、新风范，重庆市医疗保险从启动至今，参保覆盖范围不断扩大，两定机构数量日益增加，基金抗风险能力明显增强，医疗费用报销限额逐步提高，多层次医疗保险制度体系正初步建立，如今，重庆市医疗保险正以新的形象出现在市民面前。

在医疗保障事业的迅速发展过程中，医疗保险信息建设也编织着新美景，《重庆医保》在中心全体职工的共同努力下，终于与大家见面了。值此创刊出版之际，市医疗保险管理中心向关怀、支持本刊工作的领导、同仁表示衷心的感谢。

近年来，我市的医疗保险工作取得了喜人的成绩，但也存在一些需完善的地方，为了更好地反映全市医疗生育保险经办工作中展现的新探索、新变化；总结、交流经办过程中取得的经验；为两定机构、参保单位、经办机构及政府之间搭建一个共同推动医疗保险事业发展的平台，创办《重庆医保》便成为一项十分必要的举措。

《重庆医保》是由重庆市医疗保险管理中心主办的反映医疗保障领域工作的内部刊物，原则上每月一期，根据工作安排可增发特刊和专刊，试刊3个月后正式出刊。

在此，希望全市医疗生育保险经办机构的同志群策群力，共同办好《重庆医保》，使《重庆医保》的质量不断提高，越办越好。愿《重庆医保》的创刊，能为推进我市医疗生育保险事业的发展、繁荣，再上新台阶做出贡献！

上半年社会保险经办工作情况和

下半年经办工作安排

——在企业退休人员养老金调整暨全国社会保险

局长座谈会上的讲话

（摘录）

劳动保障部社会保险事业管理中心  孟昭喜

（2007年8月6日）

一、关于上半年社会保险经办工作

（一）社会保险覆盖面继续扩大

基本医疗保险。截至6月底，全国参加城镇职工基本医疗保险人数达到16479万人，比上年底增加747万人，其中参保职工12134万人，退休人员4345万人，分别比上年底增加553万人和194万人，完成全年扩面计划的59%。其中辽宁、北京已完成全年扩面计划；天津、上海、黑龙江、山西、江苏、海南、湖北、新疆、浙江、安徽、山东、甘肃、云南、宁夏、湖南、四川等16个省份工作进度超过时间进度。全国有14个省份报送了城镇居民参加基本医疗保险情况，参保人数达到502万人。主要集中在吉林、江苏、江西、安徽等省。全国农民工参加基本医疗保险的人数达到2688万人，比上年底增加321万人，完成全年扩面计划的74%。其中吉林、海南、安徽、辽宁、黑龙江、新疆、上海等7个省份已完成全年扩面计划。北京、广东、湖北、山东、浙江、河南、青海、四川等8个省份工作进度超过时间进度，但仍有16个省份工作进度滞后于时间进度（不含西藏自治区）。

生育保险。截至6月底，全国参加生育保险人数达到6879万人，比上年底增加420万人，完成全年扩面计划的78%。陕西、浙江、新疆、江苏、黑龙江、吉林、安徽等7个省份已完成全年扩面计划；另有湖北、甘肃、西藏、四川、山西、广西、辽宁、河北、河南、湖南等10个省份工作进度超过时间进度。

（二）社会保险基金规模持续增加

基本医疗保险。1-6月，城镇职工基本医疗保险基金总收入970亿元，同比增加200亿元，增长26%。其中征缴收入933亿元，完成全年基金征缴计划的51%，同比增加193亿元，增长26%。广西、宁夏、江西、浙江、西藏、贵州、山西、湖南、山东、天津、福建、四川、青海、辽宁、江苏、北京、河北、安徽、湖北、河南、重庆、吉林等22个省份工作进度超过时间进度。基金总支出701亿元，同比增加131亿元，增长23%。截至6月底，基本医疗保险统筹基金累计结存1273亿元，个人账户累计结存759亿元。

生育保险。1-6月，生育保险基金总收入为35亿元，同比增加8亿元，增长29%，完成全年基金征缴计划的54%。其中湖北已完成基金征缴计划，另有黑龙江、重庆、辽宁、四川、贵州、江苏、广西、山东、陕西、宁夏、天津、新疆、福建、吉林、安徽、北京、江西、浙江、湖南、海南、上海等21个省份工作进度超过时间进度。上半年，全国有44.4万人享受了生育保险待遇，基金总支出23亿元，同比增加6亿元，增长36%。截至6月底，生育保险基金累计结存108亿元。

（三）稽核清欠工作进一步加强

截至6月底，各地对社会保险费征缴情况书面稽核114万户、6256万人（次），实地稽核47万户、3676万人，共查出企业少缴基本养老、失业、基本医疗、工伤和生育保险费14亿元，已补缴到账12亿元。北京、上海、云南和青海等地在养老保险管理和北京、河北、上海、浙江、安徽、福建、生育、青海等地在医疗保险管理中，重视违规基金的回收工作，基金补缴到账率达100%。各地对2177万人领取社会保险待遇情况进行检查，查出欺诈冒领社会保险待遇4242万元，已追回4040万元。全国共清理收回基本养老保险企业欠费104亿元，完成全年清欠计划的74%。其中，浙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、生育、甘肃、新疆和新疆兵团当期清欠大于新欠。吉林省高度重视社会保险稽核工作，主要领导新自抓，精心组织，周密安排，克服困难，圆满完成今年专项稽核任务。北京、内蒙、上海、江苏、安徽、湖南、四川等地已提前完成专项稽核“3年行动计划”任务。

（四）基础管理工作得到进一步强化

医疗、工伤保险管理服务进一步加强。各地普遍建立了医疗保险运行分析制度，并按要求及时上报运行分析报告。上海、江苏、广东、湖南等省市还建立和发布了医疗保险运行分析指标体系。为积极配合城镇居民基本医疗保险试点的启动和实施工作，我中心在总结先行试点地区经验的基础上，会同有关单位起草了《城镇居民基本医疗保险经办管理服务的意见》和城镇居民基本医疗保险统计与基金报表。此外，6月份部里下发了《工伤保险医疗服务协议范本》，为各地考核工伤保险协议医疗机构服务质量和结算工伤医疗费用提供了重要依据。

二、关于下半年社会保险经办工作

下半年，社会保险经办工作的主要任务是：认真贯彻落实国务院有关会议和全国劳动保障厅局长会议精神，继续以确保养老金和其它各项社会保险待遇按时足额支付为核心，以做好养老金调整和推进城镇居民基本医疗保险试点为重点，以不断扩大社会保险覆盖范围和强化基金征缴为支撑，以大力加强社会保险经办能力为保障，推进各项社会保险经办工作全面协调发展，确保又好又快地完成全年各项工作任务，为党的十七大顺利召开创造良好的社会氛围。

（一）毫不动摇地做好各项社会保险待遇按时足额支付工作

随着基本医疗保险覆盖面的扩大，医疗费用支出快速增长。一些地区统筹基金出现了当期收不抵支的现象，需要引起重视。各地要继续加强监控，做好基金收支情况的实时、动态分析，对严重收不抵支的地区要进行实地督导，帮助查找原因，改进工作，努力实现基金收支平衡。

（二）持之以恒地做好社会保险扩面征缴工作

医疗保险和工伤保险，要继续以省会城市和大中城市为重点，以农民工比较集中的建筑业、采掘业、加工制造业和服务业等行为为重点，继续坚持实行扩面指标，进行专项统计和调度，扩大社会保险覆盖面。

（三）全力以赴地做好城镇居民基本医疗保险试点工作

7月23-24日，国务院召开了全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议。温家宝总理强调指出，建立城镇居民基本医疗保险制度，是我国在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后又一重大举措，是改善民生的重要任务，是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分，是深化医药卫生体制改革和推进卫生事业发展的重要环节，也是落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求。各级经办机构要认真学习深刻领会温总理的重要讲话精神，全面贯彻实施《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，切实加强能力建设，为扩大试点、完善制度提供经验。要充分发挥街道社区劳动保障工作平台的作用，为城镇居民参保就医提供更加直接、更为便捷的服务。近日部里将下发《城镇居民基本医疗保险经办管理服务的意见》等配套文件以及城镇大发展基本保险统计、基金报表。试点地区经办机构要严格按照要求，抓好组织实施，建立和规范经办管理服务工作。同时，要加强调研，总结经验，发现问题，研究解决办法。从一些先行试点地区的情况看，大家对城镇居民医疗保险经办管理中的信息系统建设重视还不够，主要表现在这个系统与城镇职工基本医疗保险系统到底有何不同，到底应有哪些需求，流程如何设置，信息标准如何确定等问题研究得还很不够。这些都需要在试点实践中加以研究和完善。各地要注意加强与部的沟通，遇到重大情况及时报告。要加强试点城市之间的交流，积极配合有关部门共同做好试点工作。省级经办机构要切实增强责任感、使命感和紧迫感，切实加强对试点地区的指导，要关注和支持试点地区，及时了解情况，帮助试点城市解决工作中的难题，及时帮助他们总结经验，牢牢掌握工作的主动权。

（四）常抓不懈地做好基金监督和管理工作

各级社会保险经办机构要认真落实国务院常务会议关于“社保资金是高压线，任何人都不得侵占挪用”的要求。要积极配合行政监督部门在全系统组织开展好基金安全教育活动。经办机构要采取多种形式广泛宣传党和国家的社会保障政策及基金管理监督的法规，让每1名经办人员充分认识基金是社会保险的“生命线”，基金纪律是“高压线”，形成人人关心基金安全、重视基金安全、维护基金安全的社会氛围。要尽快全面落实2006年审计查出问题的整改工作。今年审计部门对社保基金的审计正在进行中，各地要高度重视，积极配合做好市县级社保基金和农保基金审计工作，并把这次审计当作改进基金管理工作、提高基金管理水平的一次契机。对于审计查出的问题，要及时整改，完善相关制度，确保基金安全和完整，上中央放记，让人民满意。凡发生涉及基金安全的案件，要及时向当地政府和上级部门报告，重大案件要及时报部。省级经办机构要加强指导，及时了解跟踪审计部门的审计情况，提出整改意见，加大整改工作的督导力度。要认真落实《社会保险经办机构内部控制暂行办法》和《关于建立社会保险信息披露制度的指导意见》，规范经办业务工作，完善财务管理制度，优化操作流程，建立岗位之间、业务环节之间相互监督、相互制衡的机制，同时按要求做好社会保险信息披露工作。继续做好企业年金移交工作，确保年底前全面完成移交任务。

（五）不断建立健全社会化管理服务体系

各地经办机构要切实做好城镇居民基本医疗保险试点中的经办工作，要坚持以人为本，实现管理对象从单位到个人的转变。要增强服务意识，为城镇居民参保就医提供便捷、高效的管理服务。各地要以社区服务机构为重要依托，充分发挥社区在居民登记参保、信息变更、政策咨询和就医管理等方面的作用。要积极探索将无单位依托的“老工伤”人员纳入社区管理服务的措施和办法。

（六）只争朝夕地做好社会保障服务中心建设试点工作

（七）积极推进社会保险信息化建设和统计精算工作

（八）大力加强经办机构能力建设和人员培训工人

（九）要继续积极推动经办机构参照公务员法管理的工作

尚未明确参照公务员法管理的地区要及时了解信息，汇总相关材料，积极向当地党委、政府汇报，加强与人事等部门沟通，争取早日纳入参公管理，提高队伍的整体水平。同时各地要将参公管理的重要进展情况及时报告我中心。各地要严格按照部里下发的《关于加强社会保险经办能力建设的意见》要求，结合工作实际，做好统筹规划，强化经办能力建设，不官提高学习能力、执行法规政策能力、管理能力、服务能力、防范风险能力和创新能力，全面提高社会保险经办管理工作的效率和水平。开展规范化的培训工作，是提高经办机构工作人员素质的必要途径。今后一段时期，我们要继续下大气力抓好系统人员特别是要抓好经办机构负责人的培训工作。去年以来，我们已举办了两期经办机构负责人的培训班，学员们普遍反映，通过培训提高了理论水平和业务水平，三个半月的培训学习确有必要，希望能够形成制度，长期坚持下去。但在前两期培训班的招生过程中，也确有一些省区市经办机构的负责同志不够重视，总认为培训时间长没必要，工作忙离不开，仅自己不来，也不安排其他班子成员参加。这是一种糊涂的认识和短视，必须尽快加以转变。目前，2007年社会保险经办机构负责人秋季培训班招生工作已经开展，部里已下发了通知，请各地社会保险经办机构一把手一定要高度重视，积极配合厅（局）人事部门抓落实，按要求完成秋季班报名参训的任务。

（十）牢固树立和强化服务意识

经办机构直接面对广大群众，为众多的参保对象服务。随着参保对象从以单位为主转变到以个人为主，服务需求越来越多样化、个性化和复杂化。经办机构服务好坏与否直接影响党和政府的形象。总体看，经办系统管理服务工作是好的，近年来也涌现出一批好的典型，如向志雄同志和多次受到表彰的张淑芬同志就是其中的杰出代表。但我们的队伍也确有一些工作人员在素质、能力和作风方面还不能完全适应新形势、新任务的要求，特别是业务不熟、办事效率低、服务不热情的问题在一些地方还较为普遍，群众不满意。例如，为做好企业年金的备案工作，要求经办机构为拟建立企业年金的企业出具基本养老保险缴费证明，我中心先后两次发文要求各地出具统一规范的缴费证明，但仍出现证明不规范、个别经办人员脸难看、办事失诿拖拉等问题。近日，我中心就此专门发了通报，请各地认真贯彻落实。最近部领导在经办机构负责人培训班上强调，经办机构要着力解决“感情、责任、能力和形象”问题，切实树立起以人为本、群众至上的管理服务理念。今年，各地要普遍开展一次以人为本、服务至上的教育活动，教育每1名工作人员牢固树立群众利益无小事的观念，要求他们带着深厚的感情去工作，增强责任意识和服务意识，内强素质，外树形象，认真解决群众在经办管理服务方面最关心、最直接、最现实的利益问题。要知道，在社会转型期，一些群众或由于对政策不理解，或因一些切身利益问题而颇有怨言和怨气，我们从事社会保险经办工作的同志，要用我们真诚的体谅、体贴，热情的服务与春天般的微笑，加强与他们沟通，化解他们的怨言，消除他们的满，增进和谐，促进稳定。在经办系统要坚持开展创建优质服务窗口的活动，制定窗口服务规范，使用文明用语，坚持微笑服务，不断提高为群众服务的质量和水平，树立良好的社会形象。

（十一）深入扎实地做好廉政建设工作

经办机构是社会保险基金的管理主体。目前年度管理的社会保险基金收支总额已近2万亿元，结存基金已超过8000亿元，今后管理的基金规模总量将越来越大。能否自觉抵御腐蚀和诱感非常重要。不能因为社会保险费已实行收支两条线管理了，基金全部存入财政专户，我们见不到我，就放松廉政教育，而要常抓不懈。近年来，一些地区在经办人员身上发生的涉及基金管理的案件告诉我们，在经办系统开展廉政教育非常必要和重要。各级经办机构一把手作为本单位廉政建设的第一责任人，要率先垂范，廉洁自津，还要抓好对本单位工作人员的经常性教育，做到教育、制度、监督并重，完善相关制度，特别是要建立健全各种内控制度，把风险降到最低。若发生涉及基金管理的案年，要及时上报，要配合有关部门依法进行查处，同时争取上级的支持，将损失和影响降到最低限度。要竭力维护经办机构的良好形象，将经办机构的廉政建设提高到一个新的水平。

（此讲话为8月6日部社保中心主任孟昭喜在企业退休人员养老金调整暨全国社会保险局长座谈会上的发言）

坚定信心  真抓实干

为全面完成2007年工作目标而不懈努力

——市医疗保险管理中心圆满召开半年工作总结会

2007年7月6日，市医疗保险管理中心在国防宾馆召开了医疗保险管理中心2007年半年工作总结会。会议由中心副主任王宏主持，局党组成员、市医疗保险管理中心主任黄红，中心常务副主任邓敦和全体职工参加了会议。这次半年工作总结会是在我市医疗保险工作走过6年历程，迎来发展新机遇的时刻召开的一次十分重要的大会。会议的主题是真抓实干、锐意进取，推动医疗生育保险工作快速健康的发展。

会议首先由黄红同志对2007年上半年的工作进行了总结，她从四个方面发表了重要讲话。一是市医疗保险管理中心的各项工作运行势态良好。首先是基金结余创历史新高。其次是缴费基数逐步提高，稽核工作取得新进展。各分中心纷纷加大对参保单位的缴费基数的稽核，使用人单位如实申报了缴费基数，使缴费基数大幅度提高。此外中心外部的环境也越来越好。市委市府将医疗保险工作放在重要位置；局党组也越来越重视医保工作；社会各界尤其是新闻媒体十分关注中心工作。二是中心的经办工作正朝着高起步、广思维的方向发展。承担了将渝北区、北碚区、巴南区基本医疗纳入市级统筹的调研；积极参与城镇居民医疗保险试点的政策拟定工作；首次承担“两定机构”、“三个目录”受理初审工作；积极倡导医保回馈社会、回报参保人，参与提高大额互助医疗保险的最高支付限额工作。三是对下半年工作进行了部署。黄红要求中心全体职工在工作中要抓住重点，以点带面，脚踏实地地做好下半年的工作。要全力做好农民工参加大病医疗保险市级统筹工作；做好总额预付结算办法的具体实施工作；做好中心审计整改工作；做好城镇居民医疗保险的试点工作；做好扩大市级统筹范围的准备工作。四是对中心工作人员的工作作风提出了进一步端正认识，改进作风，提高人民群众满意度的要求。把人民群众的满意度作为评价我们工作最重要的标准；把研究业务、勇于开拓作为我们做好工作的重要保证；把加强廉政、作风建设作为取信于民的根本。最后，黄红号召大家在局党组的正确领导下，按照市委、市政府的统一部署，坚定不移地贯彻执行医疗生育保险的各项政策法规，振奋精神，坚定信心，立足实际，扎实工作，为开创中心工作新局面，为全面完成2007年医疗生育保险的各项工作而不懈努力。

会议期间，中心常务副主任邓敦从4个方面通报了中心上半年基金运行情况。一是医疗生育保险基金的基本情况。二是基金运行态势。三是各分中心上半年扩面、征缴基数、征缴率等情况。四是医疗费用审核工作情况。中心副主任王宏从七个方面详细阐述了《重庆市农民工大病医疗保险市级统筹实行办法》，为广大参会人员吃透政策，做好农民工参加大病医疗统筹工作打下了良好的基础。

下午，中心副科级以上干部就如何做好中心下半年工作展开了热烈的讨论，大家纷纷表示这是统一思想、振奋人心、鼓舞干劲的大会，要以半年工作总结会为契机，将大会精神转化为推动工作的动力，全面完成医疗生育保险各项工作。

（市医保中心办公室供稿）

市医疗保险管理中心召开与

“两定”机构座谈会

为更好地促进医疗保险工作的开展，贯彻落实“作风建设年”活动要求，加强同定点医疗机构、定点零售药店（以下简称“两定”）的沟通，市医疗保险管理中心于2007年6月22日和7月26日分别召开了与定点医疗机构、零售药店的座谈会，市中心及各分中心主任，相关科室负责人和11家三级医院、10家二级医院的医保办主任和分管医保的副院长、部分定点药店的负责人参加了会议。

会议对医疗保险上半年的运行情况、下半年的主要工作和上半年定点医院、定点药店的违规情况进行了通报，并对2007年的实行总额预付制和2007年服务协议中新增加的内容做了说明。在此基础上，中心表达了建立信息沟通机制，虚心就进一步加强医疗管理向定点医院、定点药店“纳言”，及希望他们积极踊跃“献策”的期望。

座谈中，两定机构的代表纷纷发言，肯定了市医疗保险管理中心新的管理班子为医保管理带来的新风气和新局面，感受到了中心全体职工工作作风的转变；肯定了市医疗保险管理中心为推动医疗保险事业稳步前进做出的努力及取得的成绩。同时，两定机构的代表还针对特殊疾病门诊检查、建立信息通报制度、改革现行政策、简化办事流程、规范定点药店申报、加强培训等诸多方面提出了建议。重庆市第四人民医院、重庆武警总队医院的代表就自身在医疗保险管理方面取得成效的管理措施、经验在大会上做了交流发言，新桥医院的代表特别赞扬中心召开的这次座谈会使全体参会医院有“三感”，即感激、感动、感慨，并由衷希望中心能继续保持座谈会的方式与各定点医疗机构多交流，共同面对医保管理这一世界级难题，开创我市医疗保险管理工作的新局面。和平药房、桐君阁大药房等定点药店代表发言感谢中心对其工作的大力支持，建议今后应加强双方的沟通和对工作人员进行培训，加强对参保人员的宣传，共同推动医保事业的发展。

会上，市劳动保障局党组成员、市医疗保险管理中心主任黄红对座谈会进行了总结，她表示：这是市医疗保险管理中心首次召集的与“两定”机构的座谈会，会议非常圆满，大家积极谏言献策，为进一步做好医疗保险管理工作开辟了更加广阔和丰富的空间。今后中心将继续加强同“两定”机构的交流，座谈会要形成制度，定期召开；对本次会上大家提出的意见和建议，会后中心将认真梳理、研究并加以解决，要做到“事事有答复”，“件件有回音”，也感谢参会单位对中心工作的理解和支持，中心将上下一心做好医疗保险管理工作，回馈社会，不辜负大家良好愿望的决心和信心，同时号召大家共同努力，为医疗保险事业创造更美好的明天。

（市医保中心办公室供稿）

市生育保险工作座谈会圆满召开

为分析我市生育保险工作中存在的问题，为政策调整提供依据，市医疗保险管理中心于2007年8月16日至17日邀请部分区、县劳动局分管领导以及生育保险经办机构负责人在丰都县召开了生育保险工作会议，会议重点讨论了生育保险政策调整以及提高待遇标准问题。

会议首先由市医疗保险管理中心副主任康晓晴介绍了生育保险自启动以来所取得的成绩，并针对基金节余过大、参保扩面难度大的现状，着重分析了社会上反映比较普遍的如男职工未享受待遇、机关事业单位未纳入参保范围等问题。接着市财政局社保处提出了保证均衡稳定推进、严格执行181号令与生育保险基金的相关政策规定的两大原则；市劳动局政策法规处介绍了政策的制定情况；市生育保险办从政策调研、调整生育医疗待遇标准、生育保险基金预测三个方面详细讲解了政策调整的思路。

随后，万州区、渝中区、涪陵区、壁山县、梁平县、綦江县、垫江县等地生育保险经办机构负责人针对政策调整的思路进行了积极热烈的讨论，肯定了政策调整的总思路，也根据实际工作情况提出了有益的建议。

最后，市劳动保障局党组成员、市医疗保险管理中心主任黄红对本次会议进行了总结。她首先用“进展顺利，发展艰难”来概括生育保险的现状，其突出表现是政策缺乏吸引力，基金节约过大。这次讨论会就是为了认真分析存在的问题，把握准未来的方向。其次宏观介绍了生育保险面临的问题。最后，她对经办的同志提出了要求：眼光要放宽，要在吃透政策的基础上参与制定和研究政策，主动把握政策的脉搏，推动生育保险工作上新的台阶。

（市生育办供稿）

酉阳自治县医保待遇作出重大调整

8月1日起，酉阳土家族苗族自治县医疗保险政策执行新标准。该县城镇职工基本医疗保险制度自2004年1月1日实施以来，较好实现了全县医保统筹平衡、基金收支结余，为了充分体现构建和谐社会的要求，保障参保职工的医保待遇、降低参保患者的个人负担，医保政策作出系列调整。

一、报销比例提高

县内就医报销比例：35岁及以下的职工由原来的75%调整为83%；36-45岁的职工由原来的78%调整为86%；46岁以上职工由原来的80%调整为88%；退休（职）职工由原来的82%调整为90%。按年龄段分别提高报销比例8个百分点，扣除起付标准和自付费用后个人自付比例为17%-10%。

转县外就医治疗自付标准：在本县就医自付标准上，由原来增加6个百分点的自付比例，调整为增加4个百分点的自付比例，降低了2个百分点的自付比例。

二、最高支付限额提高

基本医疗保险。统筹基金支付住院费用或特殊病种门诊医疗费用年最高限额由3万元调整为2.6万元，使参保患者提前进入补充医疗保险报销，降低参保职工自付比例；补充医疗保险报销比例为：在职职工90%、退休职工94%。

补充医疗保险。最高支付限额由原来的15万元，调整为18万元。基本医疗保险加上补充医疗保险年累计报销，由原来最高18万元增加到20.6万元。

三、特殊病种报销待遇调整

特殊病种的门诊治疗期限（含家庭病床）由原来一个季度为一个治疗期、一年扣除4次起付标准，调整为：

癌症病人晚期的放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭病人透析治疗；器官移植后的抗排异治疗，此3类病人门诊治疗期限为1年，一年扣除一次起付线。

糖尿病Ⅱ期、红斑狼疮；慢性高血压、冠心病、风心病、脑卒中后遗症。老年性慢性支气管哮喘、肺气肿、肺心病；慢性肝硬化；慢性再生障碍性贫血；精神分裂症；偏执性精神障碍；心境障碍（抑郁躁狂症），此8类病人门诊治疗期限为半年，一年扣除两次起付线。

（酉阳自治县医保中心  张辉） 

编者按：为维护良好的医疗保险秩序，确保基金安全，方便广大参保职工就医，近日，市医疗保险管理中心对部份医疗保险信息进行了公布。

一、市级统筹区2006年下半年至2007年上半年新增两定机构统计表

（一）新增定点药店56家