重庆市医疗保险管理中心主任黄红接受

新华网重庆频道在线访谈

2007年8月30日，应新华网重庆频道的邀请，市劳动保障局党组成员、市医疗保险管理中心主任黄红做客新华网，接受在线访谈，引起了网民朋友的广泛关注。黄红主任就近百名网民关心的加大定点医疗机构及零售药店的监管力度、农民工的参保、灵活就业人员参保、北碚渝北巴南“三区”何时纳入市级统筹、商业保险和医疗保险的区别、新的医疗保险系统有何优势、社区卫生医疗等问题均作出了详细的回答，并针对今年医保工作三大重点、医保卡刷卡购物现象等进行了分析。

访谈中，黄红主任首先总体介绍了重庆医疗保险制度的建立、推进情况以及目前的参保情况。黄红主任说，重庆市的医疗保险制度从启动到现在一直在往全民医保的方向逐渐的发展。目前，整个医疗保险体系已初步建立。从城镇来看，目前重庆市城镇职工参加医疗保险的人数已达到了270万，参保的单位接近1万家，从农村来看，参加新型农村合作医疗的人数也超过了1千600万。现在医疗保险的覆盖面很广，可以说保障了绝大多数的市民的基本医疗需求，同时也促进了社会公平，医疗救助公平制度的发展。

有网民问：“最近在医保方面有没有对市民的利好消息，重庆成为城乡统筹试验区，医保政策有没有相应的调整？重庆今年医保工作的重点又是什么？”黄红主任说，今年最大的一个利好消息就是医疗最高报账费用在缴费基数不变的情况下，由过去的23.2万调整到了33.2万，而且从今年1月1号开始实施。同时在特病保障的范围，今年增加了血友病；在保障的额度方面，作为治疗糖尿病的基础的药物胰岛素也给了它更宽泛的一个报销范围等等。今年医保工作第一个重点就是全力以赴地推动医保扩大范围，下一步工作重点是非国有企业。第二个重点就是增加险种。重庆作为城乡统筹的试点区，农民工是一种具有特殊身份的劳动者，他间跨了城乡两种身份。今年市政府出台了农民工参加医保的政策，下半年的工作重点就是农民工参加医疗保险。同时今年国家启动了城镇居民医疗保险试点，在10月1日还要开始对我市城乡居民医保试点工作着力推进，这是我们今年工作上的三个重点。我们工作还有一个重点就是加强医保管理机构的能力建设，使管理机构能够在社会上提高认同度、满意度。

有网民问：“现在一些医保定点药店不卖药，而卖其他的生活用品。同时一些医保定点医院也存在着违规行为，今年我市采取了哪些措施查处这些违规行为，查处了多少家医院和药店，他们的违规行为主要又表现在哪些？”黄红主任回答到，现在主城区有213家定点的药店，在医保中心的多次专项的检查中，也查出来有以药换物现象。主要是两方面的原因造成，一是参保人个人对于医保卡上这笔钱认识的局限，希望用这种方式把这个钱消费出去，而没有认识到患病的时候这笔钱有一个抗风险作用，另外一个就是国家现在医药流通体制，药店作为一个商业机构，追求盈利的思想结合参保人消费欲望，便出现了刷医保卡来买这些东西的现象，对于这种现象，医保管理机构是严格禁止的，一旦发现是要受到医疗保险管理机构查处的，希望广大的市民和广大的参保人遇到这种现象的时候能够向医保管理机构进行投诉。医院的违规行为相对于药店来说要复杂一些，对医疗机构的管理一个是日常审核，定期和不定期的抽查，以及现场检查，年终对医疗机构的考核等，另一个是对异常的情况机构进行专项检查。今年市医疗保险管理中心强化了对费用异常情况的专项检查，主要以专项的检查和抽查为主。对一些费用增长超过一定比例的医疗机构进行了专项的审查，对于一些费用额度比较大的个体诊疗行为进行了专项抽查。

本次新华网重庆频道在线访谈共有近3000网民参加了讨论，黄红主任对30个网民的问题进行了回答。最后，她表示非常感谢能有机会和网民朋友在新华网重庆频道就医疗保险进行这样一个内容丰富的交流。医疗保险是关系民生的大事，重庆从2001年开始实行的医疗保险，是一个新兴的事业，医保包括医疗制度改革这些大家关注的问题也是一个世界难题，世界各国都在共同思考怎么样来解决这个难题。作为从事医疗保险管理的一员我们会责无旁贷地做好这个事业，也希望得到社会各界大力的理解和支持。这次能够通过新华网这个平台希望使大家更了解医疗保险，对医疗保险工作献计献策，促使民众和政府共同来来关注医疗保险事业，使医疗保险事业更加快速健康的发展。

本次访谈节目播出前后，新华网先后收到了300余件网贴和提问，市医疗保险管理中心已将网民的问题一一归类、整理，并逐一回复，陆续挂网公示，为网民答疑解惑。同时，市医疗保险管理中心与新华网重庆频道就广大市民关注的医保焦点问题达成共识，拟采用定期和不定期方式推出医保资讯的宣传，届时市民可以通过新华网重庆频道这个平台了解更多的医疗保险相关政策，共同促进我市医疗保险事业的发展。

（市医保中心办公室供稿）  

市级统筹区农民工参加大病医疗保险顺利启动

——首月参保突破万人

截至10月底，市级统筹区农民工参保人数达到了14981人，顺利实现了起好步，开好头的目标。下一步，市医疗保险管理中心将把落实农民工参加医疗保险工作作为贯彻落实党的十七大报告的重要内容，使更多的农民工能享受到基本医疗保险，分享社会经济发展的成果。工作的顺利推进主要得益于以下措施。

一、加强领导，统一部署，协调推进

    《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市农民工大病医疗保险市级统筹试行办法的通知》（渝办发〔2007〕146号）一出台，市医疗保险管理中心就成立了由分管领导挂帅的农民工医保扩面班子，组织协调市级统筹扩面工作。为把工作落到实处，市医疗保险管理中心多次召开会议专题研究扩面工作，根据我市农民工特点制订了切实可行的工作方案，明确了扩面工作的目标、任务、计划、重点内容、措施和时间进度等；同时还召开了全市农民工医保扩面动员大会，动员医疗保险市级统筹各分中心站在落实科学发展观、统筹城乡发展、构建社会主义和谐社会的高度，抓住贯彻落实渝办发〔2007〕146号文件的契机，着力解决农民工的医疗保障问题。各分中心纷纷成立了各自的扩面工作班子，分别对扩面工作进行研究、部署，并制定了切合实际的工作实施方案。

    二、调查摸底，明确任务，细化实施

    为了把工作做得更具实效，各分中心对农民工参加医疗保险情况、农民工就业分布等开展了深入、细致的调查摸底。根据调查摸底结果，市医保中心分解并下达了各地农民工医保扩面的目标任务，确定以劳动密集型大企业为重点对象，同时将工作实施方案进行细化。各分中心也根据辖区的实际情况，在细化实施方案的基础上，进一步明确扩面的重点。如南岸区根据企业、行业分布数量和特点，外来农民工和本地农民工的从业状况等要素，分类甄别、测算，制定科学合理的任务指标，并在扩面规模、进度、时间、操作等方面既有长期规划，又有年度目标。沙坪坝区根据当地行业布局和企业用工规律，结合市里确定的扩面重点，把摩配企业作为扩面的重中之重。大渡口区根据本区实际，将重点企业作为扩面的目标。

    三、宣传先导，工作联动，动态跟踪

为了营造良好的农民工参保氛围，市医疗保险管理中心自始至终重视做好宣传发动工作。

    在具体推进过程中，市医疗保险管理中心联合劳动监察部门，实行联动，对农民工用工数量大但医疗保险参保率不高的企业展开专项稽核，维护农民工的医疗保险权益。大量印制宣传资料，联系报社电视台等媒体，营造良好的社会舆论氛围。各分中心还积极争取辖区政府的重视和支持，为农民工扩面创造良好的环境，并及时召开培训会，宣讲政策并进行操作培训。

    不仅如此，为及时、全面地掌握农民工医保扩面的推进情况，市医疗保险管理中心还建立了农民工参保扩面专项通报和统计报送制度，对各区进展实行动态跟踪。市医疗保险管理中心的相关领导还深入到进展较慢的地区进行现场督导，协调解决扩面中遇到的问题。

（市医保中心参保科供稿） 

市医疗保险管理中心大力开展农民工

参保政策宣传收效明显

农民工参加医疗保险是我国社会保障的一项重要内容，市医疗保险管理中心针对农民工参保的诸多困难，着手采取多种措施大力推行，在媒体进行了广泛、频繁的宣传，利用多种媒体宣传方式，为推进农民工参加医疗保险营造了良好的社会氛围。

一是充分利用新闻媒体展开宣传攻势。利用广播、电视、报纸、杂志、互联网等各种传媒手段，集中宣传农民工参加医疗保险的主要内容和政策措施。

首先，配合市内各大报纸，有计划地、系列地积极宣传农民工参保的相关政策，《重庆时报》更是开辟专栏进行宣传。此举收到了良好的社会效果，不少参保单位和农民工纷纷打电话来咨询相关政策。

其次，联系重庆电视台相关栏目组对重庆市市级统筹区启动农民工医疗保险进行了报道。《直通现场》栏目重点报道宣传了农民工医疗保险启动的相关工作，包括参保的人群以及农民工大病医疗保险的解释。此条新闻被中央电视台《新闻联播》转发，提高了宣传层次。随后，该栏目又对农民工医疗保险的办理情况进行了跟踪报道，报道重点在单位办理的手续以及农民工医疗保险的强制力度，起到了很好的示范作用。

再者，积极依靠重庆电视台巴渝新时空《聚焦三农》栏目开展对农民工参加大病统筹医疗保险的宣传，市医疗保险管理中心主任黄红接受了采访。该节目从农民工在医疗保险实施以前“小病拖，大病看不起”，到市政府出台农民工医疗保险政策后，提供基本医疗保险保障，切实解决了农民工的后顾之忧做了真实的报道。电视的普及对宣传面的扩大和深入提供了良好的工作渠道。

二是展开现场宣传。市医疗保险管理中心工作人员深入到农民工中间去，现场发放资料。面对面地宣传低缴费水平的农民工医疗保险政策。对他们讲实情、讲实话、保证他们能听清，能听懂。农民工对宣传的接受度非常高，反应积极，普遍表示：“医保只交5元钱，等于少抽一包烟，能够接受。而且是政府办的医疗保险，愿意参加。信任政府。”

三是作为农民参保工作的主战场，市医疗保险中心网站挂出了相关的宣传资料，开通了电子邮箱；在各分中心设立了咨询窗口，开通了咨询电话，随时接受咨询。各分中心还及时召开培训会，向各用工单位进行政策宣讲和解读，提前进行了业务操作培训。

四是充分调动各方面力量，共同展开宣传。大量印制了深入浅出的宣传资料，通过定点医疗机构和定点药店、社区等向广大人民群众散发农民工医疗保险的宣传资料。

市医疗保险管理中心通过各方面大量的宣传，做到了信息密集，渠道多样，提高了社会各界对农民工参加医疗保险意义的认识，使农民工医疗保险这一惠民政策得到了较好落实，取得了扎实、明显的成效。首月参保农民工人数达到了14981人。

（市医保中心办公室、参保科供稿） 

市级统筹区单病种结算项目增至17个

    从2006年起，市级统筹区在主城部分定点医院试行了单病种结算方式。经过一年的试运行，在控制医疗费用、降低参保职工个人自付比例等方面取得了明显成效。为进一步规范管理医疗费用的结算，促进医改的发展，经过广泛征求意见、仔细测算数据，今年市级统筹区单病种结算项目增至17个。

    单病种结算标准因病而定，有利于促进临床医生因病施治，在保证医疗质量的前提下，减少不合理费用，同时因为对定点医院住院医疗费实行“总量控制”，也将有利于医院合理收治一些重病患者。实行费用包干后，参保职工看病不仅能明白浪费，医疗费用和个人自付也将降低。